Thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT; trong đó quy định học sinh, sinh viên (HSSV) là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT;
Căn cứ Quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam; Công văn số 2528/BHXH-TT ngày 26/7/2024 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về đẩy mạnh truyền thông chính sách BHYT HSSV năm học 2024-2025;
Để thống nhất thực hiện việc thu, cấp, gia hạn thẻ BHYT HSSV và thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu năm học 2024-2025, phòng Đào tạo và Công tác sinh viên trích văn bản Hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế năm học 2024 – 2025 của Bảo hiểm xã hội quận Cầu Giấy (số 1171/BHXH-TST ngày 10/8/2024) hướng dẫn một số nội dung sau:

1. Đối tượng tham gia:
HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn quận Cầu Giấy (ngoại trừ HSSV đã tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT như: thân nhân quân đội, thân nhân công an, thân nhân người có công, hộ nghèo, hộ cận nghèo, bảo trợ xã hội…).
Lưu ý: Học sinh sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân tham gia BHYT HSSV, không tham gia BHYT hộ gia đình.

2. Mức đóng:
Số tiền đóng = Mức lương cơ sở tại thời điểm đóng tiềnx 4,5% x Số tháng tham gia.
Trong đó: HSSV đóng 70%; Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%

Khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng BHYT

3. Phương thức đóng và thời hạn sử dụng thẻ BHYT

3.1. Phương thức đóng

– Phương thức thu phí BHYT phải linh hoạt để giảm nhẹ tiền đóng góp của phụ huynh HSSV vào đầu năm học (3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng). Chỉ thực hiện thu phí BHYT một lần nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng.

– Đối với sinh viên mới nhập học, học sinh mới vào lớp 1, học sinh chuyển trường, chuyển cấp (thẻ BHYT đã hết giá trị sử dụng) thì thực hiện thu phí BHYT HSSV những tháng còn lại của năm 2024, thời hạn sử dụng thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.

– Đối với HSSV đã thực hiện thu theo năm tài chính thì tiếp tục thực hiện thu vào cuối năm 2024 để gia hạn thẻ năm 2024. Thời hạn ghi trên thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.

3.2. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT

– Thẻ bảo hiểm y tế được cấp, gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:

+ Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10/2024 hoặc ngày 01/11/2024 hoặc 01/12/2024, tháng liền kề tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

+ Đối với học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/09/2025.

– Thẻ bảo hiểm y tế được cấp, gia hạn hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:

+ Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;

+ Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

– Đối với HSSV có thẻ BHYT được ngân sách đóng 100% mức phí (như thân nhân quân đội; thân nhân công an, thân nhân người có công, hộ nghèo, hộ cận nghèo, bảo trợ xã hội …) khi hết hạn thẻ BHYT và không được cấp tiếp thẻ BHYT của nhóm người tham gia BHYT đó thì cơ sở giáo dục tổ chức thu phí BHYT HSSV từ tháng tiếp theo của thẻ BHYT cũ hết hạn đến ngày 31/12/2025 để đảm bảo quyền lợi tái tục.

– HSSV đã tham gia BHYT tại cơ sở giáo dục sau đó được cấp thẻ BHYT theo nhóm mới thì được hoàn tiền đóng BHYT (Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng).

– Để đảm bảo phát hành thẻ BHYT cho HSSV, các cơ sở giáo dục thu tiền BHYT của HSSV theo đúng mức đóng quy định và chuyển khoản vào tài khoản thu của Bảo hiểm xã hội quận Cầu Giấy:

+ Lập, gửi danh sách cấp thẻ BHYT HSSV theo hình thức giao dịch điện tử và nộp tiền trước ngày 20/9/2024 để cấp thẻ BHYT có giá trị đến 31/12/2024;

+ Lập, gửi danh sách cấp thẻ BHYT HSSV theo hình thức giao dịch điện tử và nộp tiền trước ngày 20/12/2024 để cấp thẻ có giá trị từ ngày 01/01/2025 đến 31/12/2025.

– Các cơ sở giáo dục lưu ý khi lập danh sách HSSV tham gia BHYT (để cấp mới, gia hạn thẻ BHYT):

+ Đối với HSSV chưa có Căn cước công dân (học sinh tiểu học, THCS…) cần bắt buộc có số định danh công dân (do Công an phường, xã cấp theo quy định tại Thông tư 59/2021/TT-BCA ngày 15/5/2021 của Bộ Công an).

+ Đối với học sinh đầu cấp học, sinh viên năm thứ nhất, các HSSV đối tượng khác đã hết hạn sử dụng… lần đầu tham gia BHYT tại cơ sở giáo dục, khi lập danh sách tham gia BHYT, cơ sở giáo dục cần yêu cầu HSSV cung cấp mã số BHXH đã có (số thẻ BHYT đã có trước đó).

4. In và phát hành thẻ BHYT

– Cơ quan BHXH in, cấp thẻ BHYT đối với HSSV đầu cấp, có thay đổi thông tin hoặc mất, hỏng, rách. Các trường hợp tiếp tục tham gia, BHXH quận gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT, in Mẫu D10a-TS, các cơ sở giáo dục thông báo cho HSSV sử dụng thẻ BHYT giấy đã cấp hoặc thẻ BHYT trên ứng dụng VssIDBHXH số.

– Các cơ sở giáo dục thực hiện in, ký đóng dấu 02 Biên bản giao nhận thẻ BHYT cho từng đợt đề nghị cấp thẻ BHYT và nộp cho BHXH quận làm căn cứ thanh quyết toán kinh phí Ngân sách Nhà nước hỗ trợ theo quy định.

– Trước ngày 15 tháng cuối quý, các cơ sở giáo dục lập Báo cáo tỷ lệ học sinh tham gia BHYT kèm danh sách HSSV chưa tham gia BHYT gửi về Bảo hiểm xã hội quận để tổng hợp.

– HSSV được sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID-BHXH số” hoặc Căn cước công dân gắn chip khi đi khám chữa bệnh thay thế cho thẻ BHYT bằng giấy

Đọc thêm: Bạn cần biết về bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế số
https://daotao.sis.vnu.edu.vn/ban-can-biet-ve-bao-hiem-y-te-va-bao-hiem-y-te-so-vssid/317/